Понедельник — Пятница - 8:00 - 20:00, Воскресенье — 8:00 - 20:00

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)Метод ЭКО — безопасный эффективный метод, способствующая наступлению беременности. Программу ЭКО репродуктологи назначают в ситуациях, когда лечение проблем зачатия другими методами, например, при помощи внутриматочной инсеминации, путем применения индукции овуляции, оперативным вмешательством, не принесло ожидаемых результатов.

История открытия ЭКО-метода

Основоположником современного ЭКО признан британский ученый, биолог Роберт Эдвардс. В 2010 году он стал лауреатом Нобелевской премии в области физиологии и медицины, награда была вручена «за развитие области экстракорпорального оплодотворения». Событию предшествовала многолетняя кропотливая работа, которая увенчалась рождением в 1978 году первого в мире человека, зачатого вне женского организма.

Значение этого события сложно переоценить, ведь благодаря методу ЭКО зачатие стало возможным в ситуациях, ранее не поддававшихся лечению.

Процедура ЭКО-лечения

Принципиальная суть метода ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) заключается в оплодотворении яйцеклетки (женской половой клетки, ооцита) сперматозоидом (мужской половой клеткой) вне женского организма. То есть, эмбрион образуется вне тела женщины – экстракорпорально.

Процедура ЭКО в общих чертах сводится к следующему:

  • Получение яйцеклеток из яичников женщины
  • Проведение искусственного оплодотворения яйцеклеток сперматозоидом
  • Культивирование образовавшихся эмбрионов (2-5 дней)
  • Выбор наиболее перспективного эмбриона и перенос его в полость матки
  • Посттрансферный период (время после переноса эмбриона)

Протокол лечения

Каждый цикл (протокол) ЭКО состоит из нескольких основных этапов, соответствующих процедуре лечения:

  • Стимуляция овуляции, стимуляция яичников
  • Пункция фолликулов и оплодотворение полученных ооцитов
  • Культивирование эмбрионов
  • Перенос эмбрионов в полость матки, замораживание оставшихся

Существует масса вариантов проведения стимуляции овуляции, схем, протоколов. Это может быть длинный протокол, занимающий в среднем 20-25 дней; короткий протокол — 8-11 дней и различные их вариации.

Выбор схемы стимуляции и протокола проводится индивидуально, в зависимости от медицинских показаний, результатов предшествовавших стимуляций, на основании мониторинга уровня гормонов (на 2-3-й день менструального цикла).

Есть ряд ситуаций, когда тот или иной вариант протокола выбирается, исходя из имеющихся гинекологических заболеваний – гиперплазии эндометрия, эндометриоза, миомы матки. В последнее время чаще делается выбор в пользу проведения короткого протокола, как более физиологичного и более щадящего.

Стимуляция яичников

Перед началом контролируемой стимуляции назначается прием препаратов, способствующих росту в яичниках фолликулов. На 2-й-3-й день менструального цикла назначается ультразвуковое исследование. При наличии условий, по данным УЗИ, начинают проводить инъекции препаратов-стимуляторов. Стоит заметить, что далеко не каждый цикл подходит для начала стимуляции; имеет значение размер фолликулов и толщина эндометрия на начало цикла.

Препараты-стимуляторы являются аналогами собственных женских гормонов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего:

  • рекомбинантные препараты (гонал Ф, пурегон, перговерис, луверис);
  • мочевые препараты (менопур, мерионал).

В течение стимуляции для оценки динамики роста фолликулов в яичниках, контроля эндометрия и коррекции назначений проводится ультразвуковое исследование. Как правило, назначается 2-3 приема. Иногда целесообразно проведение исследования гормонального профиля в стимуляцию.

Пункция фолликулов и искусственное оплодотворение

После завершения стимуляции овуляции назначается трансвагинальная пункция фолликулов.  Операция проводится под кратковременной внутривенной анестезией. В случае если ожидаемое количество фолликулов 1-2, пункция может проводиться без анестезии, по желанию и настрою  самой женщины.

Полученные ооциты (яйцеклетки) оплодотворяют сперматозоидами. В зависимости от характеристик клеток оплодотворение может проводиться методом ЭКО или ИКСИ.

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — методика оплодотворения женской клетки, при которой выбирается  наиболее правильный по строению сперматозоид. Есть методики ультрамикроструктурной оценки сперматозоидов, позволяющие сделать выбор сперматозоидов более точным и повысить результаты ЭКО.

Культивирование эмбрионов

Через 12-18 часов после искусственного оплодотворения в яйцеклетке просматриваются два пронуклеуса, после чего эмбрион начинает делиться. По прошествии 48-72 часов эмбрионы представляют собой 4-8 клеток.

По количеству полученных эмбрионов оценивается оплодотворение, назначается день переноса. Пролонгированное наблюдение (культивирование) делает возможным выбор наиболее перспективного эмбриона для переноса в полость матки.

Перенос эмбриона

Завершающим этапом программы ЭКО является перенос эмбриона. Он назначается на 3-5 сутки после пункции. Под контролем  ультразвука эмбрион переносится  в полость матки для дальнейшей имплантации и  развития. Для этой цели выбирается лучший и наиболее перспективный эмбрион. Используя тонкий эластичный катетер один или два эмбриона переносятся в полость матки. Процедура абсолютно безболезненна.

Через 12-14 дней после переноса назначается анализ крови для определения беременности. В процессе искусственного оплодотворения часто удается получить несколько качественных эмбрионов. Поэтому оставшиеся удачные эмбрионы подлежат  криоконсервации (замораживанию).  Криоконсервированные эмбрионы могут храниться до 8-10 лет, на случай планирования повторной беременности.

После переноса эмбриона назначаются препараты поддержки лютеиновой фазы стимулированного цикла. Так же потпоказаниям могут назначаться препараты коррекции свертываемости крови. Схема поддержки в посттрансферном периоде подбирается индивидуально.